Аварии случаются постоянно. В результате происшествий на дороге нередко страдают люди: как пешеходы, так и непосредственные участники дорожного движения.
Крайне важно знать, каким образом осуществляется возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП.
Тяжесть травм может быть различной: получают синяки с ушибами, а также сильные переломы. Некоторые люди в результате аварии теряют трудоспособность или даже становятся инвалидами.
Иногда лечение требует больших вложений. И здесь надо разбираться в особенностях возмещения ущерба.
Нужная информация позволит при необходимости отстоять свои права на компенсационную страховую выплату. Сегодня мы рассмотрим все важные моменты, актуальные в 2020-м году.
Таблица выплат
Специально для четкого определения размера компенсации действует специальная таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью 2020. В ней конкретно указаны суммы страхового возмещения при конкретных повреждениях.
Сформирована таблица следующим образом:
-
в первую очередь указываются компенсационные выплаты для пострадавших, у которых в результате аварии появилось стойкое расстройство функций организма – имеется в виду присвоение группы инвалидности, в таком случае выплаты наиболее существенные;
затем все выплаты разграничиваются в соответствии с характером повреждений (кости черепа с нервной системой, органы зрения, слуха, дыхательная система и т.д.);
наиболее подробно освещен ущерб, причиненный опорно-двигательному аппарату;
также рассматриваются осложнения, возникшие в результате травмы.
Таким образом, имея на руках действующую таблицу, вполне можно самостоятельно определить примерный размер выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью, сверяясь с актуальным медицинским заключением.
Актуальную версию таблицы вы можете найти по ссылке.
При возмещении вреда, причиненного в результате аварии, необходимо установить причинно-следственную связь между ДТП и зафиксированными в медицинском заключении диагнозами.
То есть должно быть доказано, что конкретный ущерб здоровью был нанесен именно вследствие данного происшествия.
Степень тяжести вреда здоровью
Многих интересует, как определить степень тяжести вреда здоровью при ДТП, какие факторы будут являться ключевыми.
На законодательном уровне установлено три различных степени тяжести причинения вреда здоровью: это тяжкий вред, а также средний и легкий. Конкретно определить тяжесть вреда здоровью можно только в рамках медицинской экспертизы.
При детальном обследовании принимают во внимание следующие критерии:
-
опасность для здоровья, жизни потерпевшего;
срок, на который здоровье, трудоспособность были утрачены;
утрата трудоспособности;
обезображивание лица;
потеря речи, зрения, слуха;
прерывание беременности;
потеря какого-либо органа, либо полная или частичная утрата его функции.
Также пострадавший имеет полное право возместить моральный ущерб за причинение вреда здоровью при ДТП.
Компенсации при тяжком вреде здоровью
В таблице выплат подробно рассматривается, какой вред здоровью признается тяжким. Например, это могут быть следующие травмы, увечья:
-
потеря легкого;
перерыв спинного мозга;
потеря пищевода, желудка;
потеря челюсти;
выкидыш на сроке беременности, превышающем 12 недель;
травма, из-за которой пришлось удалять матку;
обезображивание лица.
Можно получить увеличенную страховую компенсацию, если пострадавший нуждается в дополнительном лечении, в пребывании в санатории, если необходимо покупать лекарства.
При этом обязательно документально доказывается, что нет возможности получить соответствующее бесплатное лечение.
Возмещение легкого вреда здоровью
Сложнее всего бывает получить страховую выплату как раз при причинении легкого вреда здоровью.
Важно помнить, что компенсация положена даже за ушибы и ссадины! При наличии легкой травмы потерпевший получает 1-10% от максимальной суммы страховой выплаты.
Следующие травмы принято относить к легким:
-
ушиб головы;
сотрясение мозга, при котором пострадавший нуждается в амбулаторном лечении в течение 10-ти дней и более;
перелом хрящевой части ребра;
ожоги 1-2 степени;
потеря зубов и др.
Чтобы получить любую выплату, необходимо пройти освидетельствование в медицинском учреждении.
Нововведения
В соответствии с действующим законодательством, ответственным за причиненный вред становится не только страховщик, но и непосредственно виновник ДТП.
Если причиненный вред превышает предельные суммы выплат по ОСАГО, виновник аварии должен сам возмещать причиненный физический и моральный вред.
Есть некоторые нововведения:
Все члены семьи пострадавшего, а также его иждивенцы могут рассчитывать на получение компенсационных выплат.
Предельный размер для возмещения причиненного вреда здоровью повысился. Теперь он составляет 500 тысяч рублей.
Компенсация выплачивается даже в том случае, если потерпевший в данный момент активно занимается восстановлением здоровья, проходит лечение в медицинском учреждении.
Пострадавший имеет право требовать не только страховые выплаты, но и возмещение причиненного ущерба от виновника ДТП.
Компенсационные выплаты могут идти на возмещение ущерба от полученных травм, а также на восстановление здоровья. Также страховая компания обязана выплачивать компенсацию по инвалидности, восстанавливать ущерб из-за потери источника дохода.
Утраченный заработок
При выплате компенсации утраченный заработок рассматривают в роли дополнительных расходов. Выплачивается данная компенсация в то случае, если общая страховая сумма меньше, чем общая сумма заработной платы потерпевшего, которую он должен был получить в ходе лечения.
Определяется общий период неработоспособности, высчитывается сумма заработка за данный период. Затем она сравнивается со значением страховой компенсации. По итогам принимается решение о дополнительной выплате.
Например:
-
в период отсутствия работоспособности потерпевшего его заработная плата составила 50 тысяч рублей;
компенсационная выплата составила 20 тысяч рублей;
страховщик также обязан выплатить разницу – в счет утраченного заработка, которая в данном случае составит 30 тысяч рублей.
Очень важно помнить этот момент, заранее подготовить документы для подтверждения размера утраченного заработка.
Инвалидность
Когда причиненный тяжкий вред здоровью привел к инвалидности потерпевшего, устанавливается соответствующая страховая выплата:
-
для 3-й группы – 250 тысяч рублей;
для 2-й группы – 350 тысяч;
для 1-й группы – максимальная выплата в размере 500 тысяч рублей.
При этом пострадавшие дети, получившие инвалидность вследствие ДТП, выносятся в специальную категорию: в соответствии со своим особым статусом они получают максимальную выплату – 500 тысяч.
Типы страховых выплат
Компенсации для восстановления здоровья могут быть разных видов:
-
покупка протезов;
реабилитация;
оплата сиделки;
приобретение лекарств.
При предоставлении всех необходимых документов страховщик обязан возместить ущерб. Важно помнить, что при превышении предельной суммы компенсации ущерб должен возмещать виновник ДТП.
Если возникают сомнения в правильности расчета страховой компенсации, можно обратиться к профессиональному юристу, а также самостоятельно пройти независимую медицинскую экспертизу.
Скачать:
Иск о возмещении вреда здоровью причиненного в результате ДТП — Образец.doc
Источник: